238、不平静的chun天

238、不平静的chun天

这天，芳华正在zuo着手术。(小说手打小说)这是一名脑干腹侧zhong瘤病人的手术。

早期的脑外科是将脑干视为“手术禁区”的。

因为这里的结构复杂，密布着重要的神经he团与颅神经，也是神经上下行传导的咽hou要dao。这里的血guan也很丰富，纵横jiao错，任何一gen血guan受损都会造成严重的后果。

而脑干的生理功能就更为重要了，它控制着人的呼xi、心tiao、血压、意识等基本生命功能，所以被称为神经中枢之“中枢”、脑中之脑。

综上所述，由于脑干结构复杂，解剖位置shen不可达；而且功能重要，生理上不允许稍有损伤；再加上设备落后，技术上不可能，以及理念上不完善，所以长期以来脑干被公认为手术禁区，令无数脑外科医生们望而却步。

后来随着医学的发展，直到九十年代初，人们才开始涉足脑干区的手术治疗。但每zuo一例都是冒着极高的风险的，因为术中对脑干的sao扰和术后的脑水zhong，常常会使病人产生tan痪、昏迷、甚至呼xi心tiao骤停等严重并发症。

好在近十年来，神经外科的发展很快，特别是神经影像学和显微神经外科技术已经很发达了，又有了先进的神经定位导航系统的协助，神经外科医生已经对chu1理脑干区病变有了很大的信心，越来越多的人开始挑战这一“手术禁区”

这zhong手术成功的关键是设计好手术入路，尽量避开重要结构，又能比较好地暴lou手术区域。

传统的手术入路是tou的侧方和后方入路，对脑干外侧方的zhong瘤可以在术中满意暴lou，但是对脑干腹侧的zhong瘤就困难了，术中就必须牵拉脑干组织、椎动脉、颅神经等结构，这就增加了手术后并发症的发生概率。

近年来，国际神经外科界liu行用极外侧入路解决这一问题。这zhong方法在ru突后（耳后）开刀，开颅后显lou脑干和zhong瘤。和以前的手术入路相比，大大缩短了手术路径，术中对脑干和脊髓的牵拉都降低到了最低程度，术后并发症少。

但它也有缺点，就是开刀的切口比较复杂，开颅的骨窗比较大。

而芳华又对这个方法进行了改良，一是gen据病人的zhong瘤的juti位置来设计刀口，二是应用了神经内窥镜协助术中观察，也就不用在病人tou上开一个大大的骨窗了。

她在术前的全科讨论会上解释完自己的手术方案时，高主任只询问了两句就比了一下大拇指表示鼓励，邓主任也频频点tou表示欣赏，纪主任虽然没zuo什么，但是看着自己的得意女弟子，那脸上也是笑成了一朵hua。

由于这是一次创新，邓主任安排了医学影像室的摄影师来给芳华zuo手术录像。

芳华zuo的时候完全没gan到有什么压力，手术的全过程和术中可能发生的情况早就在脑海中演练过无数次了，所以很顺利地zuo完了手术的主要步骤。

在准备关颅的时候，她起shen示意王ma二位医生过来接手zuo完，然后她把手cha在手术衣的xiong袋里，退到一边慢慢地活动着坐得发麻的tui脚。

巡回护士关心地问：“累了吧？不行，你先下吧？”

芳华摇摇tou：“没几分钟了，我还是等着他们zuo完再一起下吧”

“你也太认真了。主任他们都是zuo完要jin步骤后，就走人了。”

芳华笑得yan睛都眯起来了：“那我不是还没当上主任吗？所以啊，只能老老实实地zuo完每一步。”

巡回护士帮着把她的专用坐凳拖到墙边，又羡慕地摸了摸上面厚厚的坐垫，第一百零一次地说dao：“你家老公可真好啊，这凳子zuo得多贴