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第二十九章 我也没办法谁让我xingyuqiang
她的母亲和男朋友陪在她的shen边,yan神里透chu焦急和无奈。
她的母亲告诉小冲,本来女儿打算两个月前就准备结婚了,可是因为这个病ying是担误了婚期,在当地卫生院,当地县医院看了尽半个月,每天输ye打针,却就是不见好转,发热原因也弄不清楚,听老乡介绍说这里有个年轻的历害大夫,所以就赶来看看。
“医生,我们准备结婚的钱都已经用完了,求你帮我们想想办法吧!如果这病再治不好,我都不知该怎么活了!”腼腆的女孩忍不住说。
“放心,他一定会帮你们找到病因的!”孙闪闪夸下海口dao。
小冲不语,只是瞄了她一yan,心想:你就知dao我一定行?我也tou痛得很啊!
小冲又仔细复he了一遍病史和查ti,还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊liu水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长,一些常见的自限xing发热xing疾病存在的可能xing已经相对减少了,应该规范地angan染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的gan染因素(如呼xidaogan染、肺炎、结he、伤寒、心内mo炎等等,该患者都没有相应证据支持)外,还要考虑zhong瘤、自shen免疫病、药wu热及其他一些少见病。
“自shen免疫?”小冲的脑海里突然闪过一dao灵光!他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课:“风shi免疫学是一个年轻的学科,许多医生对它的认识和警惕xing不高。今天的内容很难一下全bu掌握,我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累,尤其是女xing病例,要记得往这个方面考虑一下。”
当时的小冲不以为然,可是说者无心听者有意,他还是记住了老毕尔的话。回到yan前,这个女xing病人不正是老毕尔所说的吗?
小冲的思路突然一下子全打开了,各zhong想法chu现在脑海里:“年轻女xing、反复发热、原因不明、面bupi疹、高热后白细胞升高不明显、合并血小板轻度下降、niao中有红细胞是什么病?”
小冲把病人的病症综合在一起,然后问众人。
“很可能是系统xing红斑狼疮!”已经搞定小冲医嘱的齐非儿不知何时回到小冲shen边。
小冲问病号:“你以前经常掉tou发吗?”
病号叹了口气说:“本来tou发就很细也很黄、发质差。用什么护发素,洗发lou,就连成龙那个什么脱发不再脱都用了,可还是掉,一觉醒来,枕tou最少几十gentou发”
小冲再问:“有没有脸上晒太yang后容易起pi疹的情况?”
病号赶jin答:“有,有!”
小冲像是开机关枪似的不停问:“有没有反复发作难以痊愈的口腔溃疡?shenti的各个关节有没有红zhong疼痛过?手指tou遇冷水变颜se?”
“有,有啊!”病号不知是因为小冲问对了题而激动,还是因