下一步要学习的就是显微手术械。

打个比方，传统外科使用的是开山大斧，显微外科使用的就是能放孙悟空耳朵里的绣针。

要完成这样的手术，术者必须备厚的神经解剖基础，特别是颅底和显微神经解剖知识；以及超的手合能力，这是在显微镜下作特制的手术械的能力，非经过特殊严格的训练不能获得；当然还要求术者对显微手术械和手术显微镜这些特殊设备，都有充分的了解和熟悉。

这些手术设备也是比较复杂的，使用不当非常危险。

普通生实验室那看组织标本切片、看细菌细胞的显微镜，可不能用来手术显微镜，因为它们的镜距离观察目标太近了，是无法行手术作的。

而在显微镜之外，还需要手术医生熟悉掌握的就是与之的一系列显微手术设备。譬如速颅钻、可控手术床与架、自动脑牵开、超声引、双极电凝、止血纱布等。这些设备能帮助解决困扰脑外科手术的照明、手术空间狭小、和止血困难的问题。

芳华等修医生，首先需要学习和认识的就是先的手术显微镜。

比如，显微剥离就有有直形和枪形两形式，有叶片形、扁圆形、圆形三

但是，很明显，显微脑外的手术难度是极的。

作为显微外科新丁的芳华，首先还要学会认识这些“奇门兵刃”的名称、样式、型号和用途。

这些设备，有些芳华接过，有些没用过，所以她老老实实地在老师的指导下，学习了正确使用这些特殊的显微神经外科手术设备的方法。

因为要到微创和减少脑损伤，显微手术大多走的是崎岖的小，这手术械自然设计得比较“奇形怪状”

工善其事，必先利其。

另外，手术显微镜还要求作简便、迅速，能行三维空间的移动和旋转，镜筒和目镜可独立调整倾斜角度，照明与视野同轴，成像清晰，无差和相差。

正因为显微外科手术的要求如此之，所以不是随便拉一个脑外科医生上台就能的。他们都必须经过严格的培训，掌握基础知识和作技能后，还要在实践中不断磨练，才能最终独立完成一台显微微创手术。

医学“以人为本”的理念。

很少见到像其他外科那样“一直到底”的手术械，显微外科的械多是枪刺状、弯曲状、狭长的、微细的。特别是手持位与尖端位离得较远，而尖端位往往很小，因为那里行的是在显微镜下才看得到的作。

要好一台显微外科手术，更需要术者敢于创新、能据病人不同病情设计最佳手术方式。这手术的理念就要靠个人去领悟了，光是老师训练是难以培养来的。

XW中心有六台德国蔡司公司赞助的单臂双目显微镜，可以说是当时最好的显微外科专用显微镜了。

XW中心就是为此目的开办的，它的培训计划很严密，开课前三个月都是基础课。

譬如速颅钻，如对其能了解不清，开颅时铣刀使用不当，可能将脑切破；磨除内听会伤及听神经；磨除前床突，更有损伤海绵窦和颈内动脉的危险。又比如，安装架的位或方法不妥，可能会造成脑外血。

芳华和其它学员一样，学习了固定显微镜、调焦、调整照明度，也学会了在显微镜前正确的姿势，即于使手、脚、足、背都很放松的功能位，这样才能既好手术，又不至于太累。

手术用的显微镜不需要那么的放大倍数，一般在5～40倍之间，常用放大倍数为10倍。它的工作距离在20～30厘米之间，最大可达40厘米。